Page 1 - 대한진단검사정도관리협회 뉴스레터 VOL127 (2024년 6월)

Newsletter 127호 2024

진단검사 정도관리 06

Newsletter from Korean 한림의대
김 현 수
Association of External Quality 미생물 핵산증폭검사의 의료급여수가 (간행위원)
Assessment Service

건강보험요양급여비용 책자에서 특정 미생물이나 특정 바이러스 핵산증폭검사의 의료급여수가
를 찾아보려면 제2장 검사료(p123), 제1절 검체 검사료(p127) 중[감염검사](p170)에서 내가 찾는

미생물 핵산증폭검사의 미생물이 <일반미생물>, <결핵>, <진균>, <기생충>, <바이러스>, <다종미생물>, <다종약제내성>,
의료급여수가 ……………………………………… 01 <매독>, <간염>, <후천성면역결핍증>, <코로나바이러스감염증-19> 중 어디에 해당되는지를 찾
아보고 다시 검사방법별로 분류되어 있는 소제목들 중 ‘핵산검사’를 찾아보면 정성그룹1/2/3/4,
혈액은행 자동화 장비 적용 가능한 정량그룹1/2, 다종그룹 1/2/3/4, 유전자형그룹 1/2, 약제내성그룹 1의 용어를 만나게 된다. 이들
소아 최소 채혈량 평가 ……………………… 05 의 상대가치 점수를 비교해 보면 내가 찾는 미생물이 일반미생물이건 바이러스건 간염검사건 정
성그룹1/2/3/4, 정량그룹1/2, 다종그룹 1/2/3/4, 유전자형그룹 1/2, 약제내성그룹 1 등의 그룹별
NGS기반 유전자 검사의 로 수가가 다르다는 것을 알게 된다[표1]. 내가 찾는 미생물명이 이들 그룹 중 어느 그룹에 속하는
유효성 재평가 ……………………………………… 06 지를 보려면 책자 뒤쪽(p1079)의 [별첨1] 검사료 항목별 세부내용에서 찾아봐야 하고 이중 특정
미생물검사법에는 ‘*’ 표시가 있어서 이 경우 또다시 더 뒤쪽(p1257)에 있는 [별첨3][감염검사]에
검사실 정도관리문답 서 각 항목의 목적, 대상, 방법이 여기에 합당한지를 찾아봐야 한다. 내가 찾는 미생물명이 별첨 1
(김진욱 선생님) …………………………………… 09 에 없거나 별첨 3에서 각 항목의 목적, 대상, 방법이 맞지 않으면 급여 종목이 아니고 이런 경우 혹
시 이 미생물 핵산증폭검사가 행위 비급여 목록(p1415)에 있는지 찾아봐야 한다[표1]. 그리고 일
부 핵산증폭검사는 ‘주. 통합자동진단키트를 이용하여 검사처방부터 결과보고까지 4-6시간 이내
신속한 결과보고를 한 경우에는 소정점수의 30%를 가산하며 검사결과를 첨부해야 한다.’라는 문
구가 추가된 코드들이 있어 30% 가산이 가능하다.
이번 호에서는 2024년 1월에 출간된 ‘건강보험요양급여비용’ 책자에서 여기저기 흩어져 있는 미
생물 핵산증폭검사들을 수가별로 하나의 표로 정리해보았다. 다소 복잡한 미생물 핵산증폭검사
의 요양급여비용 시스템을 파악하는데 도움이 되길 바란다.

표 1. 미생물 핵산증폭검사의 수가
급여
<감염검사분류> 해당종목
[감염검사] 상대가치 [별첨1] 검사료 항목별 세부내용 세부인정사항 (p1154)
핵산증폭 점수 검사방법분류 코드
[분류번호]
세부분류 *[별첨 3] 신의료기술 안전성-유효성 평가결과 (p1257)
(01)B. pertussis [PCR]
<일반미생물> ~ (17)B군 사슬알균[LAMP]
핵산증폭 D5911
[누-591] *(14)Ureaplasma species (U. urealyticum, U.
parvum) [PCR]
<진균>
(01)Fungus rDNA [PCR]
핵산증폭 D6231
정성그룹1 399.79 ~ (03)Candida albicans [PCR]
[누-623]
사단 대한진단검사정도관리협회 <기생충>
법인 (01)Plasmodium [PCR]
핵산증폭 D6421
~ (03)Trichomonas vaginalis [PCR]
[누-642]
05854 서울시 송파구 법원로 128
<바이러스>
문정역SKV1 A동 1505호 핵산증폭 D6581 (01)Adenovirus [PCR] ~
(10)파보바이러스 B19 [PCR]
TEL 02)744-6841 [누-658]