Page 7 - 대한진단검사정도관리협회 뉴스레터 VOL135 (2026년 6월)

2026.6_Vol 135 07

LC-MS/MS 검사실의 확인 절차와 해석

비타민 D
LC-MS/MS는 높은 특이도와 민감도, 다중 분석이 가능하다는 장점 때문에 임상화학, 내분비, 약물
검사 결과가 검사 분야에서 활용되고 있다. 비타민 D 검사에서의 경우, 25-hydroxyvitamin D 2 [25(OH)D 2 ]와
25-hydroxyvitamin D 3 [25(OH)D 3 ]를 각각 측정한 뒤 합산하여 총 25(OH)D로 보고할 수 있다는 장점이
갑자기 있다. 보다 간편한 면역검사법의 경우, LC-MS/MS에 의한 비타민 D 농도 측정 결과와 높은 상관성을 보
이지만, 검체 용기 내 첨가제에 따라 일부 편향이 발생할 수 있음이 알려져 있다(그림 1).
낮아졌을 때

중앙의대
장 한 밀
(간행위원)

그림 1. Siemens ADVIA Centaur XP 면역검사와 LC-MS/MS의 25(OH)D 결과 비교
A/B는 gel 및 clot activator가 포함된 VACUETTE tube 검체, C/D는 additive-free tube 검체를 이용한
Passing-Bablok regression 및 Bland-Altman plot이다.
출처: Yu S, Cheng X, Fang H, et al. Sci Rep. 2015;5:14636. Figure 4. CC BY 4.0

LC-MS/MS 정량검사 시 안정동위원소 표지 내부표준물질(stable isotope-labeled internal standard)
이 핵심적인 역할을 한다. 내부표준물질은 검체 전처리 초기에 첨가되어 분석 물질과 함께 extraction,
injection, ionization 과정을 거치며, 전처리 손실, 주입량 차이, 분석 중 신호 변동을 보정하는 데 도움이
된다. 하지만 ion suppression, co-eluting interference, 부적절한 peak integration, calibration 문제
등은 내부표준물질만으로 완전히 보정되거나 발견되지 않을 수 있으며, matrix effect 및 carryover에 의
한 오류의 가능성을 완전히 배제할 수 없다.

따라서 비타민 D LC-MS/MS 결과가 이전보다 갑자기 낮아졌을 때는 검체 식별, 채혈일, 검체 상태, 전처
리 이력, QC 결과, calibration 상태를 먼저 확인해야 한다. 분석 결과 검토 시에는 25(OH)D 2 와 25(OH)
D 3 의 peak shape, retention time, ion ratio, internal standard area, calibration curve, carryover 가
능성, 같은 batch 내 다른 검체의 결과 분포를 함께 살펴보는 것이 좋다. 내부표준물질 area가 평소보다
현저히 낮거나 높다면 “보정되었으므로 안전하다”는 의미가 아니라, 해당 검체 또는 batch의 matrix 이
상을 의심해야 한다는 신호일 수 있다.

본 검사실에서는 LC-MS/MS를 이용하여 25(OH)D 2 와 25(OH)D 3 를 각각 측정한 뒤 합산하여 총 25(OH)D